Informativo

• Pacientes submetidos a substituição valvular aórtica transcateter (TAVR) para estenose aórtica tricúspide vs tricúspide têm mortalidade semelhante, mas os primeiros têm maior risco de AVC.

Por que isso importa

• À medida que as indicações do TAVR se expandem, mais pacientes com estenose aórtica bicúspide são submetidos ao procedimento.

Resultados chave

• Grupos bicúspide e tricuspídeo semelhantes em mortalidade por todas as causas:
  • Aos 30 dias (2,6% vs 2,5%; HR, 1,04; IC95%, 0,74-1,47).
  • Em 1 ano (10,5% vs 12,0%; HR, 0,90; 95% CI, 0,73-1,10).
• Grupo bicúspide maior:
  • Taxa de acidente vascular cerebral de 30 dias (2,5% vs 1,6%; HR, 1,57; IC 95%, 1,06-2,33).
  • Taxa de complicações processuais que exigem cirurgia de coração aberto (0,9% vs 0,4%; diferença de risco absoluta [RD], 0,5%; IC 95%, 0% -0,9%).
• Grupos semelhantes na hemodinâmica da válvula, em vazamento paravalvar moderado ou grave:
  • Aos 30 dias (2,0% vs 2,4%; RD absoluto, 0,3%; IC 95%, -1,3% a 0,7%).
  • Em 1 ano (3,2% vs 2,5%; RD absoluto, 0,7%; IC 95%, -1,3% a 2,7%).
• Nenhuma diferença significativa na melhora de 1 ano na QV relacionada ao coração.

Comentário do especialista

• Em um editorial , Colin M. Barker, MD e Michael J. Reardon, MD escrever: "Apesar ... limitações, os resultados relatados ... são os melhores dados disponíveis para o uso da válvula de geração atual em pacientes com válvula aórtica bicúspide e são encorajando. Esta investigação fornece a base para um estudo mais aprofundado da TAVR em pacientes com valva aórtica bicúspide, embora seja razoável questionar se um estudo randomizado poderia ser conduzido de maneira prática ”.