Informativo

• Pacientes com insuficiência tricúspide grave isolada (TR) não melhoraram com cirurgia versus tratamento clínico neste grande estudo retrospectivo que ajustou para viés de tempo imortal.

Por que isso importa

• TR isolada, sem cardiopatia do lado esquerdo, hipertensão pulmonar ou anormalidades congênitas, é um preditor independente de mortalidade, mas o manejo ideal não é claro.
• Ensaios futuros de intervenções tricúspides percutâneas podem não revelar vantagem de sobrevida com o procedimento nessa população.

Resultados chave

• Acompanhamento médio, 2,6 anos.
• 95% (3105) foram medicamente gerenciados; 5% (171) foram submetidos à cirurgia da valva tricúspide.
• Dos pacientes cirúrgicos, 84% (143) foram submetidos a reparo e 16% (28) a substituição valvar.
• Na análise de 62 pares de propensão, a cirurgia pareceu oferecer benefícios. 
• Esse benefício desapareceu após tratar o tempo do diagnóstico à cirurgia como uma covariável dependente do tempo, o que representou viés imortal no tempo. 
• Sobrevivência:
  • Terapêutica médica vs cirúrgica: HR, 1,34; IC 95%, 0,78-2,30; P = 0,288.
  • Com reparo cirúrgico vs substituição cirúrgica: HR, 1,53; IC 95%, 0,74-3,17; P = 0,254.