Informativo

• Os anti-hipertensivos estão ligados à diminuição do risco de AVC recorrente ou ataque isquêmico transitório (AIT), de acordo com essa revisão atualizada da Cochrane.
• Os ensaios tendiam a usar inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACEis) e diuréticos.

Por que isso importa

• Reduções da PA demasiadamente acentuadas podem ser prejudiciais logo após o AVC, de modo que a questão de como as drogas protetoras da redução da PA são contra a recorrência tem sido persistente.
• Algumas outras meta-análises chegaram a conclusões semelhantes; este atualiza uma revisão Cochrane de 2009 .

Resultados chave

• As taxas de risco agrupadas (RRs [95% ICs]) foram as seguintes:
  • Principal evento vascular em ensaios clínicos randomizados (ECR) com evidência de qualidade moderada (8 ensaios; n = 35.110): 0,81 (0,70-0,93).
  • Evento vascular maior em ensaios clínicos randomizados com evidências de alta qualidade (4 ensaios; n = 28.630): 0,90 (0,78-1,04).  
  • Demência em RCTs com evidências de alta qualidade (2 ensaios; n = 6671): 0,88 (0,73-1,06).
• ACEi, diuréticos ligados à redução mais significativa (P = 0,006).
• Com redução intensiva da PA, RRs:
  • AVC recorrente: 0,80 (0,63-1,00); e 
  • Evento vascular maior: 0,58 (0,23-1,46).
• O risco de viés variou muito entre os estudos incluídos.

Design de estudo

• 11 RCTs (8 para drogas BP; 3 para diferentes alvos BP) envolvendo 38.742 participantes que iniciaram anti-hipertensivos ≥48 horas após o evento.
• Corte de pesquisa, agosto de 2017.