Informativo

• O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do recetor da angiotensina (BRA) durante a insuficiência renal aguda (IRA) não atrasa a recuperação.

Porque é importante

• As medicações IECA/BRA são de alto valor e amplamente prescritas para o controlo da hipertensão.
• As diretrizes não recomendam o seu uso em contexto de IRA, por preocupação relativamente a nefrotoxicidade.
• No entanto, tal permanece controverso, com evidências ambíguas pró e contra o seu uso.

Desenho do estudo

• Desenho em coortes, de dois centros, prospetivo.
• Os doentes estavam em IRA durante a hospitalização e foram seguidos numa clínica dedicada à IRA.
• A exposição aguda a IECA/BRA foi definida como:
  • 48 ou mais horas de tratamento dentro do espaço de 1 semana do diagnóstico de IRA, ou
  • durante o episódio de IRA, ou
  • durante a hospitalização, se a creatinina sérica (CrS) continuou a cumprir os critérios de IRA no momento da alta.
• A recuperação renal foi definida como uma taxa de filtração glomerular estimada (estimated glomerular filtration rate, eGFR) dentro dos 50% na situação basal ou CrS <0,3 mg/dl ou <1,5 vezes na situação basal.

Resultados principais

• De entre 345 doentes, 72 tinham exposição aguda a IECA/BRA.
• Os doentes expostos eram idosos, com menor hipertensão e menos insuficiência cardíaca congestiva.
• A taxa de recuperação renal foi
  • não-diferente para os que tinham exposição aguda vs. ausência de exposição aguda, conforme decidido por critérios de eGFR (90% vs. 81%, P=0,071).
  • melhor para os que tinham exposição aguda, conforme decidido por critérios de CrS (81% vs. 63%, P=0,004).