Informativo

• A doença renal terminal (DRT) está associada a maior mortalidade intra-hospitalar e sangramento após a substituição valvar aórtica transcateter (TAVR).

Por que isso importa

• Pacientes com insuficiência renal terminal podem sobreviver ao procedimento e hospitalização, mas permanecem em risco aumentado de morte prematura.
• “A sobrevida em 1 ano levanta preocupações em relação ao benefício diminuído nessa população. O TAVR deve ser usado criteriosamente após discussão completa da relação risco-benefício em pacientes em diálise ”, alertam os autores.

Design de estudo

• Análise dos dados para os primeiros 72.631 pacientes com estenose aórtica grave (52,2% homens) submetidos a TAVR no registro da Sociedade de Cirurgiões Torácicos (STS) / Colégio Americano de Cardiologia (ACC).
• 3053 pacientes (4,2%) tiveram DRT.
• Financiamento: Nenhum divulgado.

Resultados chave

• Os pacientes com doença renal terminal tenderam a ser mais jovens (média de 78 vs 84 anos; p <0,01), mas com maior escore de mortalidade operatória STS (14,4% vs 6,8%; p <0,01), devido à maior prevalência de comorbidades.
• Os pacientes com ESRD tiveram:
  • Maior taxa de sangramento maior (1,4% vs 1,0%; P = 0,03), mas não complicações vasculares maiores (P = 0,86).
  • Maior mortalidade intra-hospitalar (5,1% vs 3,4%; P <0,001), mas menor relação observada / esperada (O: E) (0,32 versus 0,44; P <0,01).
• A diálise foi um preditor significativo de mortalidade em 1 ano (36,8% vs 18,7%; P <0,01; aHR = 1,28; P <0,001).
• A mortalidade hospitalar aumentou com STS-PROM: <8%, 2,5%; 8% -15%, 4,4%; > 15%, 7,0%