Informativo

ve embora

• Entre os pacientes que se apresentaram nos serviços de emergência (DE) com bloqueio de ramo esquerdo (BRE), desconforto torácico e suspeita de infarto agudo do miocárdio (A [IM]), cerca de um terço apresentou IAM neste estudo.
• Os critérios do ECG são insensíveis, mas específicos para o IAM nesse cenário.
• Critérios de ECG mais linha de base A troponina cardíaca de alta sensibilidade de 1 a 2 horas (hs-cTn) é sensível para IM.

Por que isso importa

• Diretrizes discordam sobre o gerenciamento do LBBB.

Resultados chave

• Incidência de IAM:
  • Todos os BCRE: 30% (75/247).
  • LBBB conhecido vs presumivelmente novo: 29% vs 35% (P = 0,42).
• 12% (17) tinham ≥1 critério de ECG de IAI.
• Critérios do ECG:
  • Sensibilidade: 1% a 12%
  • Especificidade: 95% -100%.
• Área da linha de base hs-cTnT sob a curva: 0,91 (IC 95%, 0,85-0,96). 
• hs-cTnT ≥42 ng / L forneceu 80% de valor preditivo positivo (IC 95%, 64% -90%).
• Na análise multivariada, o ponto de corte acima da doença coronariana conhecida (OR, 4,6; 95% CI, 2,0-10,4) predisse a análise de IAM em pacientes com BRE (OR, 31,4; IC95%, 10-98,7).

Design de estudo

• Análise de 3 estudos prospectivos internacionais  de pacientes apresentando disfunção erétil com desconforto torácico e BRE (n = 247). 
• Resultado: AMI; desempenho de critérios de ECG e hs-cTn.
• Financiamento: Estudos financiados por hospitais e entidades sem fins lucrativos europeus e antipodistas; indústria.