Informativo

• Para a doença arterial coronariana (DAC) principal esquerda (MM), a intervenção coronária percutânea (ICP) com stents eluidores de everolimus (EESs) e cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) geram taxas de eventos semelhantes.
• No ensaio EXCEL , os resultados foram semelhantes para endpoint primário composto (morte, acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio [IM]) em 3 anos de acompanhamento em pacientes com e sem diabetes mellitus (DM) com LMCAD e site avaliado de baixo a intermediário (≤32) pontuações SYNTAX.

Por que isso importa

• Se os resultados do EXCEL se aplicam a pacientes com diabetes, que tipicamente se saem melhor com revascularização miocárdica vs ICP, não está claro.

Design de estudo

• Pacientes (n = 1905) com LMCAD e avaliada localmente baixa ou complexidade de DAC intermediária (pontuação SYNTAX ≤ 32) aleatoriamente designada 1: 1 para ICP com EES vs CABG, estratificada pela presença de diabetes (n = 554 com, 1350 sem) .
• Financiamento: Abbott Vascular.

Resultados chave

• Pacientes com diabetes tiveram uma taxa de endpoint primário de 3 anos significativamente maior do que aqueles sem: HR, 1.60 (95% CI, 1.26-2.04).
• Aos 3 anos, a taxa de desfecho primário foi semelhante após ICP e CRM nas pessoas com diabetes (1,03; 0,71-1,50) e sem (0,98; 0,73-1,32).
• Nenhuma interação significativa entre o estado de diabetes e o tipo de revascularização para desfecho primário ( _interação P = 0,82) ou desfechos secundários: morte (P = 0,22), acidente vascular cerebral (P = 0,17), IM (p = 0,99), repetição de revascularização ( P = 0,68), ou composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida (p = 0,65).