Informativo

• A rivaroxabana (Xarelto) está associada a um risco menor de sangramento maior do que a varfarina entre pacientes com doença renal crônica avançada (DRC) e afib não valvar.
• A eficácia em relação à prevenção do AVC foi semelhante à da varfarina.

Por que isso importa

• Esta população foi excluída dos ensaios de anticoagulantes orais não-vitamina K (NOACs).
• Até 1 em cada 10 pacientes com Afib não valvar tem comorbidade DRC moderada a grave.

Design de estudo

• Análise de pacientes virgens de anticoagulação oral (idade mediana de 72 anos) com Afib não valvar e estágio IV / V DRC ou em hemodiálise; 1896 receberam rivaroxabana e 4848 foram tratados com varfarina.
• O escore mediano de CHA 2 DS 2 -VASc foi 4.
• Financiamento: Bayer AG.     

Resultados chave

• Acompanhamento médio, 1,4 anos; tempo mediano em anticoagulante, 112 dias.
• 38,7% dos doentes tratados com rivaroxabano receberam uma dose <20 mg / dia.
• 88% da população de pacientes tinham estágio C DR e / ou necessitaram de hemodiálise.
• Comparado com a varfarina, o rivaroxaban não reduziu significativamente o AVC / embolia sistêmica (HR = 0,55; 95% CI, 0,27-1,10) ou AVC isquêmico (HR = 0,67; 95% CI, 0,30-1,50), com IC95% cruzando a linha de unidade.
• No entanto, o rivaroxaban foi associado a um risco reduzido de 32% de sangramento maior vs varfarina (95% CI, 1% -53%).