Informativo

• No diabetes tipo 2 (DM2), a continuação da metformina (Glucophage) ao introduzir sulfonilureias é mais segura que a troca.

Por que isso importa

• Apesar da recente disponibilidade de vários novos medicamentos, as sulfoniluréias continuam sendo os agentes redutores de glicose mais comumente prescritos quando a monoterapia com metformina falha.

Design de estudo

• Pacientes com DT2 com idade ≥40 anos do Reino Unido Research Clinical Practice Datalink com uma primeira prescrição de metformina durante abril de 1998 a março de 2013.
• Comparação de 23.592 pessoas que adicionaram ou mudaram para sulfoniluréias versus permaneceram em monoterapia com metformina durante o acompanhamento até março de 2014.
• Financiamento: Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde; Fundação Canadense para Inovação; Boehringer Ingelheim.

Resultados chave

• Em comparação com a monoterapia com metformina, a adição ou mudança para sulfoniluréias foi associada a um aumento dos riscos para:
  • Infarto do miocárdio: 7,8 vs 6,2 por 1000 pessoas-ano; HR, 1,26; IC 95%, 1,01-1,56; 
  • Mortalidade por todas as causas: 27,3 vs 21,5; 1,28; 1,15-1,44; e
  • Hipoglicemia grave: 5,5 vs 0,7; 7,60; 4,64-12,44.
• A adição de uma sulfonilureia ao tratamento contínuo com metformina não aumentou significativamente os eventos macrovasculares versus a monoterapia contínua com metformina.
• Comparado com a adição de sulfoniluréias, a mudança para sulfoniluréias foi associada com aumento do infarto do miocárdio (HR, 1,51; 95% CI, 1,03-2,24) e aumento limítrofe na mortalidade por todas as causas (1,23; 1,00-1,50).