Informativo

O benefício da aspirina já foi bem estabelecido na prevenção secundária em pacientes com DCV e a maioria das diretrizes apóia o uso de baixas doses de aspirina nesse cenário. No entanto, a eficácia e segurança da aspirina na prevenção primária de eventos CV permanece controversa. Mais especificamente, os pacientes com diabetes estão sob maior risco de ataques cardíacos e derrames, mas não está claro se o tratamento com aspirina pode prevenir um primeiro evento cardiovascular.

O ensaio ASCEND envolveu 15.480 pacientes diabéticos sem história de DCV, que foram randomizados para 100 mg de aspirina ou placebo (e para a suplementação de ácidos graxos ômega-3, discutida em outro artigo). O desfecho primário foi eventos vasculares graves (SVE), um composto de infarto do miocárdio não-fatal (IM), AVC não fatal, ataque isquêmico transitório (TIA) ou morte por CV, e o desfecho de segurança foi hemorragia grave. O seguimento foi> 99% completo para morbidade e mortalidade.

O estudo ARRIVE, um estudo randomizado, duplo cego, controlado por placebo, multicêntrico baseado em cuidados primários, examinou a eficácia e a segurança de 100 mg de aspirina versus placebo em 12.546 indivíduos com risco moderado de primeiro evento de CV agudo (20-30 Risco de DCV% 10 anos, risco de CHP de 10-20%) sem diabetes ou DCV conhecida. O desfecho primário foi o tempo até a primeira ocorrência de um composto de morte CV, Ml, angina instável (AI), acidente vascular cerebral e ataque isquêmico transitório (TIA) e pontos de segurança incluíram eventos de sangramento e incidência de eventos adversos.