Informativo

• A dapagliflozina (Farxiga) reduz a hospitalização por insuficiência cardíaca (HHF) em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) e alto risco cardiovascular, independentemente do status da fração de ejeção (FE).

Por que isso importa

• O DM2 é um fator de risco de IC bem estabelecido.

Design de estudo

• Entre 17.160 participantes do estudo DECLARE-TIMI 58, 3,9% tinham FE <45% ( IC com FE reduzida [ HFrEF]), 7,7% tinham história de IC sem FE reduzida e 88,4% não tinham história de IC ou EE reduzida documentada.   
• Financiamento: AstraZeneca.

Resultados chave

• FC para dapagliflozina vs placebo para morte cardiovascular / HFF no geral:
  • 0.83 (P=.005).
• A dapagliflozina reduziu o risco de óbito por CV / HHF (HRs, IC95%):
  • Em pacientes com ICFde: 0,62 (0,45-0,86); 
  • Menos sem HFrEF: 0,88 (0,76-1,02; interação P = 0,046).
• Heterogeneidade causada pela dapagliflozina, reduzindo a morte cardiovascular em pacientes (HRs; IC95%):
  • Com HFrEF: 0,55 (0,34-0,90; P = 0,02);
  • Mas não sem HFrEF: 1,08 (0,89-1,31; interação P = 0,012).
• A dapagliflozina reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas (HRs; IC95%):
  • Com HFrEF: 0,59 (0,40-0,88; P = 0,01); 
  • Mas não sem: 0,97 ( interação P = 0,016).
• A dapagliflozina reduziu a HHF independentemente da FE (FC; IC95%):
  • Com HFrEF: 0,64 (0,43-0,95); 
  • Sem HFrEF: 0,76 (0,62-0,92; interação P = 0,45).
• Não há heterogeneidade entre pacientes com IC sem ICSe conhecida vs sem história de IC (ICs; IC95%):
  • 0,72 (0,50-1,04) vs
  • 0,77 (0,60-0,97), respectivamente.