- Muitos pacientes que tomam anticoagulantes orais diretos (DOACs) mais aspirina não têm uma indicação para o suplemento de aspirina.
Por que isso é importante
- Os riscos de sangramento e hospitalização aumentam sem benefício trombótico nesses pacientes.
Principais resultados
- 1107 of 3280 patients (51.0% men) taking DOACs without an indication for aspirin add-on were taking the combination therapy (most with low-dose aspirin, ≤100 mg).
- Mean follow-up, 20.9 months.
- More bleeding events per 100 patient-years with combination (31.6 bleeds) vs DOAC alone (26.0 bleeds; P=.01).
- Nonmajor bleeding events drove the difference (26.1 vs 21.7 per 100 patient-years; P=.02).
- Included more minor gastrointestinal bleeds per 100 patient-years with the combination (4.6) vs DOAC alone (3.0; P=.03).
- Bleeding-related hospitalizations per 100 patient-years were higher with the combination (9.1) vs DOAC monotherapy (6.5; P=.02).
- Thrombotic event-related outcomes did not differ.
- Nas análises de sensibilidade, as diferenças significativas da análise primária desapareceram com a exclusão de pacientes com história de evento cardiovascular, mas não com a exclusão daqueles que iniciaram ou interromperam a aspirina, ou com exclusão da dose de DOAC.
Design de estudo
- Estudo de coorte baseado em registro, 4 clínicas de anticoagulação em Michigan, janeiro de 2015 a dezembro de 2019.
- Financiamento: Blue Cross Blue Shield de Michigan.
Limitações
- Limitações relacionadas ao registro.
- Provável confusão.
- Limitada geograficamente.