TKA: aspirina, outros anticoagulantes semelhantes para prevenção de TEV
22/10/2018
A aspirina isolada, administrada durante o período perioperatório de 3 dias, é não inferior a outros anticoagulantes para prevenção de tromboembolismo venoso (TEV) e sangramento no pós-operatório de artroplastia total do joelho (ATJ) após 90 dias.
Por que isso importa
A aspirina sozinha pode oferecer tanta proteção quanto outros anticoagulantes contra o TEV e complicações hemorrágicas.
Design de estudo
Estudo de não inferioridade de uma coorte retrospectiva (n = 41.537) de casos de ATJ em 29 hospitais membros submetidos à Iniciativa de Qualidade Colaborativa do Registro de Artroplastia de Michigan.
A quimioprofilaxia incluiu apenas aspirina (30,9%) e anticoagulante (por exemplo, heparina de baixo peso molecular, varfarina e inibidores de Xa; 54,5%).
TEV e complicações hemorrágicas foram acompanhadas por 90 dias no pós-operatório.
A margem de não inferioridade pré-especificada foi de 0,3.
Financiamento: Blue Cross e Blue Shield of Michigan.
Resultados chave
Um evento de TEV ocorreu nestes grupos de pacientes:
coorte inteira, 1,38%;
sem quimioprofilaxia, 4,79%;
aspirina sozinha, 1,16%;
anticoagulação sozinha, 1,42%; e
aspirina e anticoagulação, 1,31%.
A aspirina sozinha não foi inferior para VTE vs outra quimioprofilaxia (OR ajustada, 0,85; P para não inferioridade = 0,007).
Uma complicação hemorrágica ocorreu nestes grupos de pacientes:
coorte inteira, 1,10%;
sem quimioprofilaxia, 1,5%;
aspirina sozinha, 0,9%;
anticoagulação sozinha, 1,14%; e
aspirina e anticoagulação, 1,35%.
A aspirina sozinha não foi inferior para o sangramento vs outra quimioprofilaxia (OR ajustada, 0,80; P para não inferioridade <0,001).