Informativo

• Com a substituição valvular aórtica transcateter (TAVR) para estenose aórtica grave sintomática (EA) em pacientes de baixo risco, nenhuma morte ou acidente vascular cerebral incapacitante ocorreu em 30 dias.

Por que isso importa

• O TAVR é ​​o padrão de tratamento para pacientes com EA grave de alto risco.
• Cada vez mais, é oferecido aos pacientes com substituição valvular aórtica cirúrgica (SAVR).
• O risco de trombose de folheto subclínico em pacientes com TAVR de baixo risco era previamente desconhecido.

Resultados chave

• Média de idade do paciente, 74 anos.
• TAVR vs SAVR:
  • Mortalidade por todas as causas: 0,0% vs 1,7% (P =, 079).
• Complicações hospitalares:
  • AVC: 0% vs 0,6% (P = 0,582);
  • Principais complicações vasculares, com risco de vida / sangramento maior: 2,5% vs 10,3% (P <0,001);
  • Novo marcapasso permanente: 5,0% vs 4,5% (P =, 742);
  • New-onset Afib : 3,0% vs 40,8% (p <0,001);
  • Tempo de permanência: 2,0 ± 1,1 vs 6,4 ± 3,9 dias (p <0,001).
• Trombose de folheto subclínico em pacientes com TAVR:
  • Espessamento de folhetos hipoatenuados: 14,0%;
  • Movimento de folheto reduzido: 11,2%;
  • Hipoatenuação que afeta o movimento: 7,4%.

Design de estudo

• Randomizado, multicêntrico, open-label julgamento  (trial Device Isenção primeira Investigational inscrever pacientes norte-americanos de baixo risco). 
• Os pesquisadores compararam os resultados em 200 pacientes prospectivos submetidos a RVET transfemoral com 719 pacientes com histórico de SAVR da base de dados da Society of Thoracic Surgeons.
• Todos os participantes tiveram baixo risco cirúrgico.
• Resultado: mortalidade por todas as causas em 30 dias.
• Financiamento: MedStar Health Research Institute.