Informativo

• Para pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) sem doença renal crônica (DRC), o uso de inibidor da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4i) está associado a riscos menores para eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) e acidente vascular cerebral.
• Para aqueles com DRC, o DPP-4 está ligado a maior risco de hospitalização por insuficiência cardíaca (hHF).

Por que isso importa

• Os dados do ensaio de desfechos cardiovasculares DPP-4i conflitaram e poucos pacientes com DRC foram estudados.  

Design de estudo

• Estudo retrospectivo, pacientes com DM2 usando agentes redutores da glicose oral do Banco Nacional de Pesquisa de Seguro de Saúde de Taiwan, com 8213 pares com DRC e 12.313 pares de pacientes não portadores de DRC após adequação do escore de propensão de usuários de DPP-4i com não usuários.
• MACE: composto de acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio, morte cardiovascular.  
• Financiamento: Hospital Nacional da Universidade de Taiwan, Ministério da Ciência e Tecnologia, Taiwan.

Resultados chave

• Na coorte CKD, a exposição à DPP-4i associada a:
  • 25% de aumento em hHF:
    • DPP-4i vs incid�cia n� DPP-4i / 1000 pessoas-ano: 15,0 vs 9,9;
    • HR, 1,25 (P = 0,037); 
  • Mas não aumentou o risco de MACE (0,89, P = 0,144).
• No grupo sem DRC, a exposição à DPP-4i foi associada a:
  • Menor risco de MACE, DPP-4i vs não-DPP-4i: 9,8 versus 12,6 / 1.000 pessoas-ano;
  • HR, 0,73 (P = 0,0007).
• Redução principalmente atribuível à redução do AVC isquêmico (7,4 vs 10,0 / 1000 pessoas-ano; HR 0,68; P = 0,0003), não hHF (1,09; P = 0,631).