Informativo

• O Colégio Americano de Cardiologia (ACC, na sigla em inglês) sintetizou as novas diretrizes sobre o colesterol em dez principais mensagens para levar para casa.
• O ACC também criou um centro de recursos relacionados para médicos e pacientes. 

Por que isso importa

• O mais recente diretrizes de colesterol apelam para combinar o escore de risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) com fatores de “aumento de risco” para personalizar a tomada de decisão.
• As novas recomendações introduzem alguma complexidade necessária.

Mensagens chave

• Enfatize a vida saudável para todos os pacientes.
• Take-homes 2-5 (avaliação de risco não necessária para o seguinte):
  • Use estatinas de alta intensidade para prevenção secundária para reduzir o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL) em ≥5 %.
  • Com ASCVD de alto risco, o alvo de LDL é <70 mg / dL; nonstatins podem ser adicionados, mas considere a relação custo-benefício.
  • Com o LDL-C ≥190 mg / dL, inicie com estatinas de alta intensidade.
  • Em adultos com idade entre 40 e 75 anos com diabetes e LDL ≥ 70 mg / dL , inicie com estatina de intensidade moderada, visando <70 mg / dL.
• Take-homes 6-9 (use cálculo de risco para adultos, 40-75 anos, sem diabetes):
  • Use o risco de 10 anos de ASCVD, avalie os intensificadores de risco, os custos do tratamento.
  • Com ASCVD a 10 anos ≥ 7,5% mais LDL ≥ 70 mg / dL, estatina com intensidade moderada garantida.
  • 10 anos ASCVD 5% -19,9%, terapia com estatinas favorecida.
  • Com LDL ≥70-189 mg / dL, risco de 10 anos para ASCVD ≥7.5% -19.9%, se ainda estiver incerto, considere a medição de cálcio nas artérias coronárias (0 = possivelmente sem necessidade de estatinas; 1-99, estatinas favorecidas; ≥100 ou ≥ Percentil 75, estatinas indicadas).
• Finalmente, avaliar a adesão, resposta com medidas de LDL 4-12 semanas após o início da estatina ou mudança de dose , em seguida, a cada 3-12 meses, conforme necessário.