Informativo

• Medicamentos para baixar a glicose com benefícios cardiovasculares conhecidos devem ser direcionados para pacientes de alto risco.

Por que isso importa

• Mais de 40% dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) têm diabetes tipo 2 (DM2), mas falta orientação sobre estratégias ótimas de controle da glicemia nesses pacientes.
• Dados emergentes sugerem benefício cardiovascular dos inibidores do cotransportador sódico-glicose-2 (SGLT2is) em pacientes com IC. 

Design de estudo

• Análises envolvendo 456.106 em um registro de pacientes adultos com diabetes tipo 2 em pacientes com diabetes tipo 2 que tomam ≥1 medicamentos para baixar a glicose observados durante 2013-2016, incluindo 27,4% com diagnóstico de IC.
• Financiamento: AstraZeneca; Boehringer Ingelheim.

Resultados chave

• Após ajuste para os fatores do paciente que potencialmente afetam a seleção da classe de medicação, os pacientes com IC foram:
  • Significativamente mais provável do que aqueles sem tratamento com insulina (taxa relativa [RR], 1,39; 95% CI, 1,36-1,42), e
  • Menos propensos a receber tiazolidinedionas (0,79; 0,74-0,83), SGLT2 é (0,83; 0,78-0,89), ou metformina (Glucophage) (0,84; 0,82-0,86).
• Diferenças significativas no uso de medicamentos pelos pacientes pela fração de ejeção (FE) <30% vs ≥ 50% para menor uso de
  • Tiazolidinedionas (RR, 0,72; IC 95%, 0,65-0,79),
  • Agonistas do receptor do péptido-1 semelhante ao glucagon (0,70; 0,64-0,76) e
  • SGLT2is (0,77; 0,67-0,90).