Informativo

As diretrizes dietéticas recomendam a minimização do consumo de produtos lácteos integrais, já que eles são uma fonte de gorduras saturadas e supostamente afetam adversamente os lipídios sangüíneos e aumentam as doenças cardiovasculares e a mortalidade. A evidência para essa alegação é esparsa e poucos dados para os efeitos do consumo de lácteos na saúde estão disponíveis em países de baixa e média renda. Portanto, nosso objetivo foi avaliar as associações entre laticínios totais e tipos específicos de produtos lácteos com mortalidade e doença cardiovascular importante.

Métodos

O estudo prospectivo de Epidemiologia Rural Urbana (PURE) é um grande estudo de coorte multinacional de indivíduos entre 35 e 70 anos de 21 países em cinco continentes. As ingestões dietéticas de produtos lácteos para 136 384 indivíduos foram registadas utilizando questionários de frequência alimentar validados por país. Os produtos lácteos compreendiam leite, iogurte e queijo. Agrupamos ainda mais esses alimentos em laticínios integrais e com baixo teor de gordura. O desfecho primário foi o composto de mortalidade ou eventos cardiovasculares maiores (definidos como morte por causas cardiovasculares, infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca). As razões de risco (HRs) foram calculadas usando modelos multivariáveis ​​de fragilidade de Cox com interceptos aleatórios para contabilizar o agrupamento de participantes por centro.

Resultados

Entre 1 de janeiro de 2003 e 14 de julho de 2018, registramos 10 567 eventos compostos (mortes [n = 6796] ou eventos cardiovasculares maiores [n = 5855]) durante os 9,1 anos de acompanhamento. Maior ingestão de produtos lácteos totais (> 2 porções por dia comparado com nenhum consumo) foi associado com um risco menor do desfecho composto (HR 0,84, IC 95% 0,75-0,94; tendência p = 0,0004), mortalidade total (0,83, 0,72– 0,96; tendência p = 0,0052), mortalidade não cardiovascular (0,86; 0,72–1,02; tendência p = 0,046); mortalidade cardiovascular (0,77; 0,58–1,01; tendência p = 0,029); doença cardiovascular maior (0,78; 0,67‐0,90; tendência p = 0,0001) e acidente vascular cerebral (0,66, 0,53-0,82; p tendência= 0,0003). Nenhuma associação significativa com infarto do miocárdio foi observada (HR 0,89, IC 95% 0,71-1,11; tendência p = 0,163). Ingestão maior (> 1 dose vs sem ingestão) de leite (HR 0,90, IC 95% 0,82-0,99; tendência p = 0,0529) e iogurte (0,86, 0,75-0,99; tendência p = 0,0051) foi associado com menor risco do composto resultado, enquanto a ingestão de queijo não foi significativamente associada com o desfecho composto (0,88, 0,76-1,02; tendência p = 0,1399). A ingestão de manteiga foi baixa e não foi significativamente associada aos desfechos clínicos (HR 1,09, IC 95% 0,90-1,33; tendência p = 0,4113).

Interpretação

Consumo de lácteos foi associado com menor risco de mortalidade e eventos cardiovasculares maiores em uma coorte multinacional diversa.