Informativo

• Menor frequência cardíaca (FC) e maior dose de betabloqueador são preditores independentes e conjuntos de sobrevida na insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida (FE; FRCa).
• Autores sugerem aumentar a dose de betabloqueador, diminuindo a FC nesses pacientes.

Por que isso importa

• O carvedilol (Coreg) e o succinato de metoprolol (Toprol XL ) sãoindicados para HFrEF e EF ≤0,40.
• A dose recomendada é recomendada, mas muitas vezes não é alcançada.
• Não está claro se o benefício se correlaciona com a redução da FC ou com a maximização da dose.

Resultados chave

• Ao combinar a FC incluída, houve melhor sobrevida com alta versus baixa dose (HR, 0.75; 95% CI, 0.73-0.77; P <.01):
  • Benefício visto para cada beta-bloqueador individual;
  • Tempo médio de morte (baixa versus alta dose): 6,6 vs 7,95 anos.
• Ao combinar a dose incluída, melhor sobrevida foi observada com quartis de FC mais baixos no modo dose-resposta (P <0,01).
• Nos quartis de HR, houve melhor sobrevida com doses mais altas.