Informativo

• Em pacientes com estenose aórtica grave assintomática, a intervenção precoce está significativamente associada a uma melhor sobrevida, de acordo com os resultados desta metanálise.

Por que isso importa

• O ponto de decisão para intervenção precoce na estenose aórtica assintomática grave não foi esclarecido.
• Esses autores analisaram a história natural da doença e associações de intervenção precoce com sobrevida.

Principais resultados

• 29 estudos incluídos, N = 4075; 11.901 anos de acompanhamento.
• Intervenção precoce versus tratamento conservador foi associada a mortalidade por todas as causas significativamente reduzida: HR, 0,38 (IC 95%, 0,25-0,58).
• Taxas por 100 pacientes por ano (IC95%):
  • Morte por todas as causas: 4,8 (3,6-6,4).
    • 21 estudos; n = 3041; acompanhamento médio, 2,3 (intervalo interquartil, 1,7-3,4) anos.
  • Morte cardíaca: 3,0 (2,2-4,1).
    • 18 estudos; n = 2813; acompanhamento médio, 2,1 (1,4-2,9) anos.
  • Morte por insuficiência cardíaca congestiva: 2,0 (1,3-3,1). 
    • 11 estudos; n = 1809; acompanhamento médio, 2,3 (1,9-2,9) anos.
  • Morte súbita: 1,1 (0,6-2,1).
    • 12 estudos; n = 1767; acompanhamento médio, 2,3 (1,7-3,1) anos.
  • Indicação para intervenção valvar: 18,1 (12,8-25,4).
    • 11 estudos; n = 1754; acompanhamento médio, 2,3 (1,8-3,2) anos.
• A gravidade da estenose e a disfunção ventricular esquerda foram os fatores mais associados à morte ou intervenção valvar na análise multivariável.