Informativo

Estatinas subutilizadas em adultos com DRC

06/02/2019

  • As estatinas são subutilizadas em pacientes com doença renal crônica (DRC) nos EUA, de acordo com uma análise de dados do National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES).

Por que isso importa

  • As diretrizes do American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) de 2013 não incluíram a DRC como um grupo de benefícios para estatinas.
  • As diretrizes de 2018 recomendam estatinas para adultos com DRC não dialisada com níveis de lipoproteína de baixa densidade ≥ 70 mg / dL e risco de doença cardiovascular aterosclerótica de 10 anos ≥7,5%.

Design de estudo

  • Análise dos dados da NHANES de 1999-2002 até 2011-2014, para 38.336 adultos com idade ≥20 anos; 7153 (18,7%) tinham DRC, definida pela taxa de filtração glomerular estimada <60 mL / minuto / 1,73 m 2 ou relação albumina / creatinina ≥ 30 mg / g.
  • Financiamento: Amgen, Universidade do Alabama em Birmingham, Icahn School of Medicine em Mount Sinai. 

Resultados chave

  • Entre 1999-2002 e 2011-2014, a proporção de adultos tratados com estatina aumentou:
    • DRC: de 17,6% para 35,7%.
    • Não-CKD: de 6,8% para 14,7%.
  • Em 2011-2014, a proporção de indivíduos com indicação de estatina (diretrizes de 2013):
    • CKD: 65,3%
    • Não-CKD: 27,4%.
  • Na análise multivariada, a DRC não predisse o uso de estatinas (razão de prevalência [RP] = 1,01; IC95%, 0,96-1,08).
  • O uso de estatina foi menor entre os pacientes com DRC somente versus somente diabetes (RP = 0,54; IC95%, 0,44-0,66).