Endocardite: muitos pacientes de alto risco não estão recebendo profilaxia antibiótica
20/11/2018
Apesar das recomendações para prescrever antibioticoprofilaxia (PA) antes do trabalho odontológico invasivo para pacientes com alto risco de endocardite infecciosa (EI), a prescrição para esse grupo diminuiu, enquanto a incidência de EI aumentou.
Editorial : "Não sabemos se o excesso de IE no grupo de alto risco foi devido a organismos que teriam sido afetados pela AP se ele tivesse sido usado ... Não há trégua de se preocupar com a prevenção do IE".
Por que isso importa
A capacidade do AP de prevenir o IE não é comprovada.
Em 2007 , a American Heart Association recomendou AP somente para pacientes com alto risco de IE.
Diretrizes anteriores recomendavam PA para pacientes de risco moderado e alto.
O efeito da mudança na incidência de EI ainda não está claro.
Resultados chave
Prescrição de AP, 2015, versus taxa projetada sem mudança de orientação (ICs de 95%):
Pacientes de alto risco: redução de 20% (0,68-0,96);
Pacientes de risco moderado: redução de 64% (0,32-0,41);
Pacientes com risco baixo / desconhecido: redução de 52% (0,42-0,54).
Incidência do IE, 2015, taxa projetada sem mudança de diretriz:
Pacientes de alto risco: aumento de 177% (1,66-4,61);
Pacientes de risco moderado: aumento de 75% (1,03-3,00);
Pacientes com risco baixo / desconhecido: sem aumento significativo.
Design de estudo
Análise retrospectiva do banco de dados administrativo, 2003-2015 (198.522.665 anos -‐ inscritos).