Informativo

Endocardite: muitos pacientes de alto risco não estão recebendo profilaxia antibiótica

20/11/2018

  • Apesar das recomendações para prescrever antibioticoprofilaxia (PA) antes do trabalho odontológico invasivo para pacientes com alto risco de endocardite infecciosa (EI), a prescrição para esse grupo diminuiu, enquanto a incidência de EI aumentou.
  • Editorial :  "Não sabemos se o excesso de IE no grupo de alto risco foi devido a organismos que teriam sido afetados pela AP se ele tivesse sido usado ... Não há trégua de se preocupar com a prevenção do IE".

Por que isso importa

  • A capacidade do AP de prevenir o IE não é comprovada.
  • Em 2007 , a American Heart Association recomendou AP somente para pacientes com alto risco de IE.
  • Diretrizes anteriores recomendavam PA para pacientes de risco moderado e alto. 
  • O efeito da mudança na incidência de EI ainda não está claro.

Resultados chave

  • Prescrição de AP, 2015, versus taxa projetada sem mudança de orientação (ICs de 95%):
    • Pacientes de alto risco: redução de 20% (0,68-0,96);
    • Pacientes de risco moderado:  redução de 64% (0,32-0,41);
    • Pacientes com risco baixo / desconhecido: redução de 52% (0,42-0,54).
  • Incidência do IE, 2015, taxa projetada sem mudança de diretriz:
    • Pacientes de alto risco: aumento de 177% (1,66-4,61);
    • Pacientes de risco moderado: aumento de 75% (1,03-3,00); 
    • Pacientes com risco baixo / desconhecido: sem aumento significativo. 

Design de estudo

  • Análise retrospectiva do banco de dados administrativo, 2003-2015 (198.522.665 anos -‐ inscritos). 
  • Resultado: taxas de prescrição AP; IE incidê