Informativo

• Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC), doença arterial coronariana (DAC) e fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) deprimida, a anticoagulação oral com rivaroxabana (Xarelto) não previne morte, infarto do miocárdio (IM) e acidente vascular cerebral. 
• Editorial pede medicina de precisão em mais estudos de CHF.

Por que isso importa

• Após a exacerbação da ICC, readmissão, os riscos de morte aumentam por vários meses. 
• A dose baixa de rivaroxabana reduz a taxa de mortalidade cardiovascular  após síndrome coronariana aguda ou DAC estável. 

Resultados chave

• O acompanhamento médio foi de 21,1 meses.
• Rivaroxabana vs placebo:
  • Eficácia: 25,0% (626 pacientes) versus 26,2% (658 pacientes) (HR, 0,94; IC de 95%, 0,84-1,05; P = 0,27);
  • Mortalidade semelhante por todas as causas, taxas de IM;
  • AVC: 2,0% vs 3,0% (HR, 0,66; IC 95%, 0,47-0,95);
  • Segurança: 0,7% vs 0,9% (P = 0,48);
  • Sangramento maior: 3,3% vs 2,0% (HR, 1,68; IC95%, 1,18-2,39).

Design de estudo

• Multicanal duplo-cego randomizado COMMANDER HF . 
• Participantes com ICC, FEVE deprimida, DAC, péptidos natriuréticos elevados e nenhum Afib (n = 5022) foram distribuídos aleatoriamente em rivaroxabano (2,5 mg duas vezes por dia) versus placebo após exacerbação de ICC.
• Resultado: composto de mortalidade por todas as causas, IM, AVC (eficácia); sangramento fatal ou com risco de incapacidade (segurança). 
• Financiamento: Pesquisa e Desenvolvimento da Janssen.