Informativo

• Para reduzir o risco de insuficiência cardíaca (IC) no diabetes tipo 2 (DM2), as evidências atuais favorecem os inibidores do transportador de glicose-2 de sódio (SGLT-2) sobre os agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1RAs) ou dipeptidil peptidase 4 inibidores (DPP-4is).

Por que isso importa

• Em um estudo anterior , a saxagliptina DPP-4i ( Onglyza ) foi inesperadamente associada ao aumento da hospitalização por IC.

Design de estudo

• Revisão sistemática / meta-análise em rede de 9 ensaios clínicos randomizados controlados por placebo comparando os efeitos de três novas classes de medicamentos redutores de glicose na hospitalização por IC em 87.162 pacientes com DT2.
• Financiamento: Hospital Mount Sinai.

Resultados chave

• Na análise conjunta, a adição de nova medicação para redução da glicose teve um efeito neutro na incidência de hospitalização por IC (risco relativo, 0,89; IC95%, 0,74-1,08) versus placebo. 
• Nem o GLP-1RA (4 ensaios) nem o DPP-4 (3 ensaios) estiveram associados à redução da hospitalização por IC (0,94 [0,84-1,04] e 1,11 [0,95-1,3], respectivamente).
• Em contraste, o SGLT-2 (2 estudos) mostrou uma redução significativa na incidência de hospitalização por IC (0,56; 0,41-0,77), com significância em ambos os estudos.
• Na metanálise de rede, o SGLT-2 produziu a maior redução de risco versus placebo (0,56;  intervalo de credibilidade de 95%,  0,43-0,72), GLP-1RAs (0,59; 0,43-0,79) e DPP-4 (0,50; 0,36-0,70). ).