Informativo

• Para suspeita de infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), síndrome coronariana aguda (SCA) no departamento de emergência (DE), um escore de química clínica (CCS) alcançou 99% de sensibilidade e classificou cerca de 10% dos pacientes como de baixo risco.
• A escala de 5 pontos incorpora troponina cardíaca de alta sensibilidade (hs-cTn), glicose e taxa de filtração glomerular estimada (eGFR).
• A validação prospectiva é necessária.

Por que isso importa

• Usando baixa ou "indetectável" triagem hs-cTn pode classificar erroneamente alguns pacientes, dada a variabilidade do ensaio nesse intervalo.
• Marcadores adicionais podem melhorar o desempenho. 

Design de estudo

• Os pesquisadores usaram dados de estudos de coorte para examinar o desempenho da CCS predizendo enfarte do miocárdio de 30 dias ou morte em 4245 pacientes com DE e possível IAM sem IAM.
• Eles compararam o desempenho do CCS com hs-cTnI e hs-cTnT.
• Financiamento: Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde; autores relatam laços da indústria.

Resultados chave

• 17,1% (n = 727) experimentaram desfecho primário.
• Pontuação da CCS (IC95%):
  • 0 pontos, hs-cTnI: sensibilidade, 100% (99,5% -100%), sem falso-negativos; 
  • 0 pontos, hs-cTnT: sensibilidade, 99,9% (99,2% -100%), com 1 falso-negativo;
  • CCS rendeu classificações de baixo risco para 8,9% (n = 378) com hs-cTnI, 10,5% (n = 444) com hs-cTnT;
  • 5 pontos, hs-cTnI: especificidade, 96,6% (96,0% -97,2%), com valor preditivo positivo (VPP) de 75,1%;
  • 5 pontos, hs-cTnT: especificidade, 94,0% (93,1% -94,7%); PPV, 61,7%.
• O CCS superou hs-cTn e hs-cTnI sozinho, respectivamente.