Informativo

• O tratamento com hidroxicloroquina acarreta maior risco de prolongamento do intervalo QTc em pacientes com pneumonia por COVID-19, de acordo com os achados deste estudo de coorte.
• A adição de azitromicina ao regime aumentou esse risco.

Por que isso importa

• Editorial : as decisões de tratamento para esta doença continuarão baseadas no julgamento clínico e, idealmente, no contexto da inclusão de pacientes em ensaios clínicos para fornecer respostas definitivas.

Principais resultados

• 90 pacientes receberam hidroxicloroquina e 53/90 também receberam azitromicina.
• 48,9% eram do sexo feminino; a idade média foi de 60,1 anos.
• O IMC médio foi de 31,5 kg / m 2 .
• 53,3% tinham hipertensão, 28,9% tinham diabetes.
• 26% foram ventilados mecanicamente.
• A maioria estava tomando algum medicamento prolongador do QTc.
• O QTc mediano basal foi de 455 (intervalo interquartil, 430-474) milissegundos.
  • Somente com hidroxicloroquina, essa mediana foi de 473 (454-487) milissegundos com pico QTc pós-tratamento de 479,5 (443,5-501,5) milissegundos.
  • Com a adição de azitromicina, foram 442 (427-461) milissegundos com pico de QTc pós-tratamento de 458 (449-492) milissegundos.
  • Alterações no QTc em ambos os tratamentos foram significativamente maiores do que com a hidroxicloroquina sozinha, +23 (10-40) vs +5,5 (-14 a 31) milissegundos (P = 0,03).
• 7 pacientes em uso de hidroxicloroquina isoladamente apresentaram QTc que excedeu 500 milissegundos e foi prolongado.
  • 11 daqueles que receberam os dois medicamentos tiveram esse resultado.
  • O QTc prolongado foi mais provável com o uso concomitante de diuréticos de alça (P = 0,03) ou QTc basal ≥450 milissegundos (P = 0,008).
• 10 pacientes interromperam o tratamento com hidroxicloroquina, incluindo 1 que desenvolveu torsades de pointes.