Informativo

• Em participantes com diabetes tipo 2 (DM2) e doença renal crônica (DRC), a canagliflozina (Invokana) reduz os principais eventos cardiovasculares e os resultados renais com ou sem doença cardiovascular de base (DCV).

Por que isso importa

• Os efeitos dos inibidores do cotransportador de glicose sódica são incertos em pessoas sem DCV prévia (prevenção primária).

Design de estudo

• Na CREDENCE , 4401 participantes com DT2 (49,6% de prevenção primária) e DRC (taxa de filtração glomerular estimada de 30 a <90 mL / minuto / 1,73 m ² e albumina: creatinina> 300-5000 mg / g) foram randomizados para canagliflozina ou placebo (+ otimizado padrão de atendimento), seguimento médio de 2,62 anos.
• Financiamento: Janssen Research & Development, LLC.

Resultados chave

• Em comparação com o placebo, a canagliflozina reduziu o risco global de morte cardiovascular, enfarte do miocárdio não fatal ou acidente vascular cerebral não fatal:
  • 9,9% vs 12,2%;
  • HR, 0,80 (p = 0,01);
  • Resultados semelhantes para os componentes individuais.
• Os efeitos foram consistentes para grupos de prevenção primários e secundários, respectivamente:
  • HR, 0,68 (IC 95%, 0,49-0,94); e
  • HR, 0,85 (0,69-1,06; interaco P = 0,25).
• A canagliflozina reduziu os resultados renais em geral (HR, 0,66; P <0,001) e, similarmente, nos grupos de prevenção primária e secundária (valores não significativos de interação P).
• Nenhuma diferença em relação ao placebo no risco global de fratura (HR, 0,98; IC 95%, 0,70-1,37) ou amputações (1,11; 0,79-1,56), com achados semelhantes nos grupos de prevenção primária e secundária.