Informativo

• Para os receptores de revascularização do miocárdio (CRM), a terapia com rivaroxabana (Xarelto; Janssen Pharmaceuticals) mais aspirina não reduz a falência do enxerto em comparação com qualquer dos dois medicamentos isoladamente.

Por que isso importa

• Esta população está em alto risco de falência precoce do enxerto. 

Resultados chave

• 3562 enxertos avaliados; 296 (8,3%) foram ocluídos.
• Desfecho primário, rivaroxabana vs terapia combinada vs aspirina: 7,8% vs 9,1% vs 8,0%.
• Nenhuma diferença significativa em:
  • ORs para desfecho primário;
  • OR para oclusão do enxerto em nível de paciente;
  • HRs para eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) (composto de morte cardiovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral), embora houvesse numericamente menos episódios com terapia combinada; 
  • HRs para sangramento maior nos primeiros 30 dias.
• Para rivaroxaban vs aspirina, sangramento maior após 30 dias: HR, 2,43 (IC 95%, 1,06-5,54; P = 0,03).

Design de estudo

• Subestudo planejado do COMPASS .
  • O ensaio comparou o tratamento com apenas rivaroxabano, rivaroxabano com aspirina e aspirina em monoterapia;
  • A terapia combinada reduziu MACE; julgamento parou cedo.
• Este estudo examinou estes tratamentos em 1448 pacientes submetidos a revascularização do miocárdio em ≥2 vasos.
• Os participantes começaram o tratamento dentro de 4-14 dias da cirurgia.
• Resultado: falha do enxerto na angiografia por TC (CTA) em 1 ano.
• Financiamento: Bayer.