Informativo

• Os pacientes de baixo risco com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) que enfrentam uma longa espera para a intervenção coronária percutânea primária (PPCI) podem se beneficiar de metade da dose de alteplase.
• Os resultados de reperfusão são melhores com essa abordagem, embora os riscos de sangramento não sejam claros.  

Por que isso importa 

• Um  editorial acompanhante  observa que estes ensaios ( EARLY-MYO  (Cateterização de rotina precoce após fibrinólise de Alteplase versus PCI primária em infarto do miocárdio com elevação de ST aguda)) são "outro waypoint (dentro) ... a jornada de reperfusão contínua".
• Editorial também diz que o estudo foi insuficiente para "avaliação definitiva" e observa a população de pacientes de baixo risco e relativamente jovem e o longo tempo isquêmico no grupo de intervenção.
• As restantes questões incluem a determinação da janela ideal para uma estratégia farmacêutica. 

Principais resultados

• Meia dose de alteplase não inferior (taxa de risco, 1,48; P _{não inferiores} <0,05) ou mesmo superior (P _{superioridade} = 0,022) ao PPCI para reperfusão total.
• O tamanho do infarto (P = .101), a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (P = .562) foram semelhantes.
• As taxas de mortalidade 30-d (P = 1,0), reinfarto (P = 1,0) e insuficiência cardíaca (P = 0,55) não foram significativamente diferentes.
• O sangramento maior (P = 0,497), ou a hemorragia intracraniana, mas o sangramento menor (P <0,001) foi mais freqüente no grupo de alteplase com meia dose.

 Design de estudo   

• 344 pacientes com STEMI apresentaram ≤6 h após o início do sintoma e o atraso enfrentado para PPCI alocado em meia dose de alteplase ou PPCI.
• Financiamento: Boehringer Ingelheim.