Informativo

• pós um acidente vascular cerebral isquêmico de origem aterosclerótica, um alvo de lipoproteína-colesterol de baixa densidade (LDL-C) <70 mg / dL reduz o risco subsequente de eventos cardiovasculares (CV) vs 100 mg / dL.

Por que isso importa

• As diretrizes recomendam terapia intensa com estatinas após acidente vascular cerebral isquêmico de origem aterosclerótica, mas um nível adequado de LDL-C para evitar eventos subsequentes de CV era incerto.
• Este estudo indica que o alvo deve ser <70 mg / dL.

Design de estudo

• Pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório (AIT) com aterosclerose designados aleatoriamente para um alvo LDL-C <70 mg / dL ou 100 ± 10 mg / dL (n = 1430 em cada).
• Titule para o alvo com estatina em monoterapia ou em combinação (ezetimiba, etc).
• Contato contínuo com os pacientes para garantir que eles estavam no alvo; acompanhamento a cada 6 meses.
• Pacientes e investigadores não estavam cegos, mas os adjudicatários.
• O estudo não teve financiamento comercial.

Principais resultados s

• Evento de entrada: acidente vascular cerebral isquêmico, 86%; TIA, 14%.
• Mediana 6 dias desde o evento de entrada.
• Grupos bem pareados na linha de base, com  LDL-C 135 mg / dL.
• Acompanhamento médio: 3,5 anos.
• Um alvos chieved.
  • Grupo <70 mg / dL: 65 mg / dL.
  • Grupo 100 ± 10 mg / dL: 96 mg / dL.
• Ao longo de 8 anos, resultado composto primário de acidente vascular cerebral isquêmico ou indeterminado, infarto do miocárdio, revascularização coronária urgente, revascularização carotídea urgente após AIT, morte vascular:
  • Redução relativa de 22% nas taxas de eventos: <70 mg / dL grupo: 8,5%; Grupo 100 ± 10 mg / dL: 10,9%.
  • HR ajustado, 0,78 (IC 95%, 0,61-0,98; P = 0,036).
• Não houve aumento significativo de hemorragia intracraniana ou diabetes incidente.