Informativo

• A aspirina em baixas doses é potencialmente benéfica na prevenção da doença cardiovascular primária (DCV) no diabetes mellitus (DM).
• O uso pode precisar ser individualizado com base na CVD basal e nos riscos de sangramento.

Por que isso importa

• A DCV é a principal causa de morte no diabetes.
• As recomendações são diferentes e alguns dados sugerem que o risco de sangramento supera o benefício.

Design de estudo

• Meta-análise, 12 ensaios clínicos randomizados comparando a aspirina com placebo ou nenhum tratamento, incluindo 34.227 participantes com diabetes.  
• Financiamento: NIHR CLAHRC-EM.

Resultados chave

• Eventos cardíacos adversos maiores (MACEs) foram significativamente reduzidos com a terapia com aspirina (risco relativo, 0,89; IC 95%, 0,83-0,95): 
  • Redução do risco absoluto (ARR), 1,06% (0,48% -1,63%); e
  • Número necessário para tratar (NNT) para prevenir 1 MACE, 95 (61-208).
• A aspirina não foi associada a reduções significativas (RRA; IC95%) em:
  • Mortalidade por todas as causas: 0,95 (0,88-1,02),
  • Infarto do miocárdio: 0,84 (0,64-1,11),
  • Doença cardíaca coronariana: 0,98 (0,79-1,21),
  • Curso: 0,88 (0,72-1,08) ou
  • Morte por DCV: 0,92 (0,78-1,08).
• O uso de aspirina reduziu o risco de MACE em não fumantes (0,70; 0,51-0,96) vs fumantes (1,77; 0,91-3,45), com NNT para prevenir 1 MACE, 33 (20-246).
• Em dados agrupados, não houve diferenças significativas no sangramento maior (1,30; 0,92-1,82), no sangramento gastrointestinal (1,48; 0,87-2,49) ou no sangramento gastrointestinal (2,91; 0,20-41,94), nem em outros eventos adversos investigados.